肾里有微小结石怎么办？
中山一院
医学指导：中山一院泌尿外科陈凌武教授
广东是我国三大泌尿系结石高发区之一。第十九届全国泌尿外科学术会议上公布的数字显示，广东泌尿系结石患病率达20%～30%。这其中，有不少人属于微小结石，甚至B超检查都看不到。医院泌尿外科主任医师陈凌武提醒说，微小结石也可能引起大痛苦，幸运的是多数小结石可通过生活方式的干预，并在药物的帮助下可排出体外。
小结石也会诱发肾绞痛
上个月的一天晚上，王先生突然感到左侧腰部剧痛，像有什么东西在里面绞，痛得他在床上直翻滚。家人急医院，尿常规提示尿中有血，医生叩击他的肾区，他痛得更厉害了，这些都提示王先生的腰痛是肾结石引起的，可是B超检查却没有看到结石。医生告诉他，他肾内的结石应该是微小结石。王先生感到不解的是，自己的结石这么小怎么会这么痛？
陈凌武解释说，一般来说如果结石小于3毫米属于微小结石，在B超下很可能看不到。如果结石较大，其活动范围通常较小，患者很可能毫无症状。相反如果是小结石存于体内，却反而容易造成疼痛感。
其原因是微小结石在尿液的冲刷下会从肾脏排到输尿管，进而排出体外，在这个过程中会经过三个狭窄处，分别是肾脏出口、输尿管跨过髂血管处、输尿管进入膀胱的壁内段。
肾结石随尿液下行经过这些狭窄处时，会刺激管壁引起平滑肌痉挛，发生剧烈的肾绞痛并出现排尿障碍等症状。
药物有助于结石排出
肾里有微小结石咋办？陈凌武介绍，如果微小结石引起肾绞痛，可进行止痛。同时服用一些利尿药，以及其他促排石的药物，如可碱化尿液的药物，有利于结石分解、更易排出。
患者在家中可以多喝水，适量喝些陈醋（陈醋也有碱化尿液的作用），也有利于结石排出体外。
如何知道结石已排出体外？小便会不会感觉到有小石子掉出来？陈凌武介绍，对于3毫米以下的结石，排出体外时是很难感觉到有小石子掉出来，但排尿不畅等症状通常会缓解、消失。
建议这部分患者可以在2医院复查尿常规以及B超，并结合体格检查，综合判断结石是否排出。由于结石容易复发，建议以后每半年或每年复查一次。
另外，建议这部分患者以后在生活中注意多喝水，特别是在大量出汗时要及时补充水分。还要注意少喝老火靓汤，少吃海鲜、少打火锅，这些食物中的嘌呤都比较高，嘌呤经过分解会变成尿酸。如果血液中的尿酸含量增多，沉淀起来也容易形成结石。
来源：羊城晚报记者：陈辉
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