肾结石直径小于mm,中医辨证治疗就管用

三年前的一个深夜,河南中医院泌尿外科主任医师何文强教授做完一天的手术正准备休息,突然接到一医院的求助农民朱某不慎从两米高的工地架子上摔下后突觉腹胀,医院检查,做彩超意外发现其双肾布满结石,且合并左侧肾积水,严重危及生命。

由于情况紧急,需立即手术!医院不具备手术条件,并且患者出现血尿后不能搬动,不宜转院。面对紧急求助,何教授立刻决定深夜驰援。

当他奔波数百里赶到太康县后,对朱某采取经皮肾镜碎石术,在其背部打了一个1cm左右的小洞,先把一侧肾内结石打碎后取出,手术时间不足1小时。患者术后病情稳定。

据何教授介绍,他自年起就在河南省率先开展此技术,截至目前已完成手术1万余例。

泌尿系结石治疗分三种

何教授介绍,泌尿系结石的治疗可分三种:无创、有创、微创。

无创技术

包括中医辨证治疗和西药扩张剂(如黄体酮等)治疗。其中,中医药技术诊断、治疗、预防效果显著,针对肾结石直径小于5mm及较小的尿酸结石、三聚氰胺结石等,均可采取中医辨证治疗,如应用金钱草、海金沙、鸡内金、车前草、石韦等具有利尿排石功效的中药,还可配合中成药排石颗粒等。

有创技术

即传统开放手术,常在腰部切开25cm左右的切口,把肾脏切开,这易对肾脏周围组织造成损伤,形成瘢痕,手术风险较大。而且,针对复杂性结石,单凭一把钳子和手感,很难把肾内结石取干净。

微创技术

目前主要有四种:

●体外冲击波碎石术

是治疗输尿管上段结石的首选方法,其原理是利用液电式高位放电产生的巨大能量,经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石,经过连续放电冲击,将结石粉碎,然后排到体外。

适用于肾内结石小于2.0cm、输尿管结石小于1.0cm的情况。虽然该方法不开刀,患者易接受,但容易引起肾脏损伤,目前不主张采取此方法。

●输尿管硬镜碎石术

主要适用输尿管下段结石。它利用一条直径3mm左右的细镜,经过尿道、膀胱插入输尿管,将输尿管结石击碎取出。

与开放手术相比,输尿管硬镜碎石术损伤小、痛苦轻、恢复快,适合体外冲击波失败患者或直径大于1cm的输尿管结石患者。

●经皮肾镜碎石术

主要适用大的、复杂性肾结石,它是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。

●输尿管软镜碎石术

适用输尿管上段及肾内多发或单发结石。可以通过人体自然通道(经尿道到达膀胱进入输尿管及肾脏,身上无切口)直接治疗输尿管、肾脏结石,损伤小、恢复快。

自年起何教授已在河南率先开展输尿管软镜钬激光术治疗上尿路结石,截至目前已完成手术余例。

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河南中医

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统筹:王娅青

编辑:刘婧超

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