近来读到一个方子，陈士铎的《辨证录》卷之八.淋证门里面说“人有小便流白浊者，如米泔之汁，如屋漏之水，或痛如刀割，或涩而刺痛，溺溲短少，大便后急”，方用散精汤治疗。组成：刘寄奴一两，车前子五钱，黄柏五分，白术一两。水煎服。此方用白术以利腰脐之气，用车前以利水，用黄柏以泄膀胱之火，用寄奴以分清浊，而此味性速，无留滞之虞，取其迅逐行水止血，不至少停片刻也。此症用桂车汤亦效。车前子一两、肉桂三分、知母一钱、王不留行二钱。水煎服。细看之后，与本案有相似之处，不过没有陈师辩证用药之精，
17.3.29：姜xx男53岁古城
尿频、短细，腰痛，睾丸疼痛（坐时），性生活差，舌淡红苔薄口干不苦，多发性肾结石，最大0.9*0.6cm，前列腺肥大伴钙化，舌淡红苔薄黄。体胖。
黄芪20金钱草20泽泻10茯苓10生地20山药10牡丹皮10黄柏10茵陈10枳壳10赤芍10
二诊：夜间尿频减轻（解小便时有瞬间痛），腰痛减轻，仍睾丸疼痛，舌淡红苔黄腻，脉沉弱。上方加桂枝5
三诊：脉左沉弱右沉弦，苔中黄，舌淡红有齿痕
黄芪20泽泻20茯苓10车前草20生地20山药10山萸肉8金钱草20附子10细辛5白术10甘草10大黄蛰虫丸1丸
四诊：舌淡红苔薄，苔中白，尿频减轻。上方继服。
五诊：解小便时疼痛排除石头，小便畅通，稍有疼痛，坐时会阴不痛，腰沉硬不痛，脉沉，舌淡红苔白厚。上方加杜仲10川牛膝10
六诊：尿频，口干夜间明显，手心热，舌淡红苔薄白，脉沉细。
生地20山药10山萸肉8牡丹皮10茯苓10黄柏10知母10夜交藤30小麦30车前草15甘草15大枣6个大黄蛰虫丸1丸
七诊：尿频减轻，稍有口干，舌淡红苔中淡黄厚，脉沉弱。上方去夜交藤，加泽泻10酸枣20
八诊：小便畅通，舌淡红苔白,脉沉细弱。上方加杜仲10
随访半年未出现不适，后做B超前列腺正常，肾中无结石。
本案患者最初是以肾结石来就诊，结石排除后，前列腺肥大的症状也随之消失。辩证为肾虚湿热瘀阻膀胱，益气补肾，清热利湿，理气化瘀。六味地黄丸加黄芪，益气补肾，分消水湿，加金钱草茵陈黄柏，清热利湿，加强泽泻茯苓利水功效，加枳壳赤芍，加强丹皮化瘀之功，更加大黄蛰虫丸，借助虫类药善行能攻的特点，化瘀散结。服药过程中时有小便瞬间疼痛感，是结石排出征兆，因此二诊加桂枝加强膀胱的气机，推动结石下走，以达通阳化瘀功效。服用十二剂后，湿浊渐化，徒显脾肾虚惫，舌体齿痕显露，加麻黄附子细辛汤去麻黄振奋肾气，白术健脾，利腰肾之气。去黄柏茵陈之寒凉。服用12剂后，排出大块结石，睾丸疼痛缓解，小便畅通，但尿频，口干夜间明显，手心热，齿痕消失，脉沉细。阳气已生，仍有阴亏，予知柏地黄丸合甘麦大枣汤合大黄蛰虫丸，滋肾阴降虚火安神以归位，化瘀通窍。
*文中方药请在医师指导下使用
版权声明：本文为大型白癜风公益援助北京哪个医院治疗白癜风安全
