本期专家：
姚颖华中科技大学同医院
临床营养科主任、肾内科副主任
很多肾结石患者同时患有骨质疏松，但是由于很多肾结石是含钙结石，他们往往存在这样的担心：我体内有肾结石，或者我刚刚做完肾结石手术，还能不能补钙？需不需要限制钙的摄入呢？
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下面我们就一一来解答大家心中的疑惑：
1补钙多了就会肾结石吗？并不是。
在近年的研究发现，在草酸钙结石的形成机制上，草酸的作用远较钙的作用大十几倍。
·肾结石的形成主要取决于草酸浓度
虽然肾结石主要是草酸与钙的结合而形成的草酸钙结石，但是肾结石的形成不在于钙质摄取多少，主要还是在于草酸浓度的高低。
·人体的血钙浓度维持动态平衡
一般来说，人体的血钙浓度是一定的。当饮食中缺乏钙的时候，甲状旁腺激素会促进钙从骨骼中溶解出来，以维持血钙浓度的平衡。
·即便不补钙，骨钙析出仍然能结合草酸形成结石
也就是说，如果草酸浓度过高，即使您一点都不补钙，草酸都会和骨中释放的钙结合形成新的小结石或者使原有结石增大。所以对这类肾结石患者，严格的限制钙的摄入并不能阻止结石的形成。
因此，要预防肾结石、延缓肾结石的发展，控制草酸的浓度才是关键。
2合理补钙可以预防肾结石对于有些类型的肾结石，合理的补钙不仅不会使您患肾结石，相反还有预防肾结石形成的作用，对于做过排石治疗的患者，还有降低肾结石复发的风险。
为什么呢？
·钙能和食物中的草酸结合，减少草酸吸收
上文说到“控制草酸浓度”才是关键，而钙就可以做到。食物中的草酸要经过消化道才能进入体内，钙能在胃肠道中与草酸结合，形成草酸钙沉淀，就能阻止草酸被小肠吸收，直接排出体外，这是起到预防肾结石效果的关键所在。
在年的一项研究中，尿液中草酸浓度过高的肾结石患者被要求高钙饮食——每餐中至少摄入毫克的钙，以图降低尿中的草酸量。结果是，吃更多的富含钙食物之后，果真降低了他们的草酸浓度，同时，尿钙的排泄量并没有任何变化。
PennistonKL,NakadaSY()Effectofdietarychangesonurinaryoxalateexcretion,andcalciumoxalatesupersaturationinpatientswithhyperoxaluricstoneformation.Urology73:–.
