随着糖尿病患病人数的增加，由糖尿病所致的肾脏疾病也越来越多了。现在，糖尿病肾病已经成为导致慢性肾脏病和终末期肾病的第一位原因。
今天就与大家谈谈糖尿病肾脏疾病（DKD）。
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糖尿病肾脏疾病（DKD）是指由糖尿病引起的肾脏结构损伤和功能障碍，包括肾小球滤过率（GFR）升高或下降、血液和/或尿液成分异常、特征性肾脏病理损伤及影像学检查异常等，是糖尿病常见且危害性大的慢性并发症之一。
DKD的典型临床特征为进展性蛋白尿和渐进性肾功能下降，晚期可出现严重肾衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
2型糖尿病患者中DKD患病率为20%~40%。我国T2DM患病率为11.2%，大约有1.16亿糖尿病患者。可以想象，我国的DKD患者有多少。
目前DKD已逐渐成为引起终末期肾病的主要病因。
由糖尿病导致的终末期肾病患者并发症多，不论是透析治疗还是肾脏移植，其生存率均较其他原因导致肾衰竭的患者更低，其中透析患者5年生存率仅为50%，死亡率是非糖尿病患者的3倍。
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DKD发病的危险因素
DKD发病机制复杂，有多种危险因素共同参与。
其中有一些因素是无法改变的，比如遗传（DKD家族史）、性别（男性）、年龄（老年人）和糖尿病病程等。
然而，也有一些危险因素是可以控制的，如高血糖、高血压、血脂异常、肥胖、代谢综合征、胰岛素抵抗、吸烟、急性肾损伤、肾毒性药物或食物、造影剂和高蛋白/高盐饮食等。
许多可控的危险因素对DKD有很强的影响作用，对这些因素进行有效的管理，不仅可以改善及保护肾功能，还能显著改善糖尿病患者DKD的预后。
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DKD治疗一体化
DKD的治疗是一体化的，治疗策略包括改善不良生活方式、营养调整、强化降糖、控制蛋白尿，此外，还应重视控制血压、纠正血脂紊乱以及改善传统心血管危险因素。
合理的血糖控制可延缓糖尿病患者肾功能减退的发生和进展。
多个大型临床研究都已证实，严格控制血糖，无论在1型糖尿病还是T2DM患者中均能延缓糖尿病肾病的发生和进展。
对于伴高血压的糖尿病患者，可以使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物抑制肾素血管紧张素系统，延缓蛋白尿的发生和进展。
对不伴高血压但尿中微量白蛋白≥30mg/g的糖尿病患者，也可以使用，但要密切
