《中国药物与临床》
年2月第21卷第4期
聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果
董江峰
(太原，中铁十七局医院超声科）文献编号：
DOI：10./zgywylc.04.
肝肾囊肿是一种生长速度较为缓慢的非恶性病变，在囊肿较小时患者大多无明显不适，而且无需治疗。但是随着囊肿体积逐渐增大，则可引发患者出现一系列压迫症状，如恶心、腹痛、腹泻等，这些症状的出现能给患者的身心健康和生活质量带来严重的负面影响。因此，在临床治疗中，医生需要采取有效的方案对患者进行治疗，从而来改善患者的预后效果［1］。超声介入注射硬化剂是目前临床上治疗肝肾囊肿的常用方法，即在超声引导下经皮穿刺于囊内注射硬化剂，以促进囊腔缩小或消除，从而控制患者病情进展。而在实际治疗过程中，可用的硬化剂种类有多种，如无水乙醇、聚桂醇，前者虽具有确切的疗效，且价格低廉，但是其易引发患者出现较多的不良反应，而聚桂醇是一种新型的硬化剂，不仅具有良好的治疗效果，且不良反应较低［2］。本文主要对比了超声引导下对肝肾囊肿患者分别注射无水乙醇和聚桂醇进行硬化剂治疗效果的研究，现报告如下。
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资料与方法
1.1临床资料
选择我院从年2月至年2月收住院的94例肝肾囊肿患者作为研究对象，纳入标准：①患者患有肝囊肿或肾囊肿，5cm，且符合超声介入注射硬化剂治疗适应症。②患者均自愿接受囊肿硬化治疗且签署知情同意书；排除标准：①具有严重出血倾向，出血、凝血机制障碍者。②无安全穿刺路径者。③与胆道、肾盂、胰管相通的囊肿。④存在重要器官的功能不全者。⑤存在无水乙醇、聚桂醇过敏史者。此项研究已经我院伦理委员会审核，批准通过。采用随机数字表法将选取的94例肝肾囊肿患者分成研究组和对照组，每组患者47例，研究组男性25例，女性22例；年龄52~79岁，平均（68．2±2．2）岁；病程4个月至7年，平均（3．3±0．7）年。对照组男性27例，女性20例；年龄51~79岁，平均（68．2±2．2）岁；病程4个月至7年，平均（3．3±0．6）年。2组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可对比性。
1.2方法研究组采用聚桂醇行超声引导下注射硬化剂治疗，指导患者取仰卧位或侧卧位，采用GELOGIQE9型彩色多普勒超声诊断仪配合频率为（1．5~5．0）MHz的探头对其病灶进行扫描，以明确囊肿位置、大小、及周围脏器的毗邻关系，设计最佳的进针点以避开重要血管及空腔脏器，然后，对穿刺点局部皮肤进行消毒、铺巾，在超声引导下使用18G介入穿刺针进针，当针尖到达患者囊肿中下1/3处时，将针芯退出，连接注射器（容量为50ml），将患者囊肿腔内的液体抽吸干净，再在其囊腔内注入1/4囊液量的聚桂醇注射液，最后，将介入穿刺针拔出。对照组采用无水乙醇行超声引导下注射硬化剂治疗，定位、穿刺方法同研究组，抽尽囊液后，采用0.9%氯化钠注射液对患者囊腔进行反复冲洗，直至抽出的液体澄清，再将0.9%氯化钠注射液吸尽，然后，注入不超过囊液抽出量25％的无水乙醇，用无水乙醇对囊腔进行多次冲洗，最后，将无水乙醇抽吸干净，将介入穿刺针拔出。2组术后均需对穿刺处进行消毒和覆盖无菌敷料［3］。
1.3观察指标
观察2组患者治疗后的治疗总有效率和不良反应发生率，并对统计结果进行比较。疗效评判标准，治愈：术后，患者肝肾囊肿消失；显效：术后，患者肝肾囊肿缩小＞75％；有效：术后，患者肝肾囊肿缩小25%~75％；无效：术后，患者囊肝肾肿未见明显缩小或者缩小＜25％，总有效率＝（治愈＋显效＋有效）/总的例数×％。
1.4统计学分析
采用SPSS20．0统计软件对数据进行处理。计量资料以-x±s表示，行t检验；计数资料以例数（％）表示，行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
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结果
2.12组治疗患者总有效率对比分析：无水乙醇组和聚桂醇组治疗患者总有效率对比差异无统计学意义（χ2=0.，P＞0．05）。见表1。
2.22组治疗患者不良反应发生率对比分析：聚桂醇组患者治疗后不良反应发生率显著低于无水乙醇组治疗患者，2组对比差异有统计学意义（χ2=8.，P＜0．05）。见表2。
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讨论
超声介入注射硬化剂治疗指的是经皮肝穿刺、肾穿刺，将穿刺针直接插入囊肿内，抽尽囊液后注入硬化剂，以促进囊腔缩小或消除的微创术式，其具有穿刺准确、操作简便、费用低廉、治疗效果好、可反复治疗等多种优势，是目前临床治疗肝肾囊肿的首选方法［4］。而在超声介入注射硬化剂治疗过程中，选用不同硬化剂治疗效果具有一定的差异，无水乙醇、聚桂醇均是临床常用的硬化剂，其中，无水乙醇可促使囊肿上皮细胞蛋白发生变性，使囊腔硬化，从而达到促进囊肿缩小或消失的治疗目标，其虽具有确切的治疗效果，但是，有研究证实，囊肿固化后，会降低囊腔对无水乙醇的通透性，从而会导致无水乙醇缓慢向外渗透，进而引发患者出现乙醇反应和刺激性疼痛。聚桂醇则是一种由十二醇经乙基化产生的新型硬化剂，其到达囊肿腔后能使囊肿腔发生硬化，从而达到促使囊肿体积不断缩小或消失的治疗目标，另外，聚桂醇还是一种比较安全的硬化剂，可留在体内，且应用过程中不易引发患者出现刺激性症状和明显的疼痛症状，从而能提高患者的耐受性［5］。
本研究中，对2组肝肾囊肿患者分别采用聚桂醇及无水乙醇行超声介入注射硬化剂，2组治疗患者在总有效率方面对比分析，无显著差异，聚桂醇组患者不良反应发生率显著低于无水乙醇组，说明聚桂醇治疗效果更佳。
综上所述，对肝肾囊肿患者采用聚桂醇行超声介入注射硬化剂治疗，不仅具有良好的治疗效果，且不良反应发生率较低，因此，其是一种安全、高效的治疗方案，值得临床应用和推广。
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