肾结石（renalcalculus）在泌尿系结石中居首位，易发年龄20-50岁，男多于女。通常为单侧性，少数为双侧性。结石可为单发或多发，肾结石引起的病理改变主要是梗阻、积水、感染和粘膜损伤。
临床上，肾结石典型症状为疼痛、血尿，其疼痛可为肾绞痛或钝痛，常向下腹部和会阴部放射，血尿多为镜下血尿，少发生肉眼血尿。如并有感染，则出现尿频、尿急、尿痛和脓尿。
X线：腹部平片检查，肾结石多可显示，表现为肾窦区或其邻近部位的高密度影，可为单个或多个，单侧或双侧。结石的密度可均匀一致、分层或浓淡相间；形态可为类圆形、类方形、三角形、鹿角形或珊瑚形及桑椹状；大小不定，小者仅为点状或结节状，大者充满全部肾盂肾盏。其中，分层、桑椹及鹿角状高密度影均为肾结石的典型表现。侧位片上，肾结石的高密度影与脊柱重叠，借此可与胆囊结石、淋巴结钙化及腹内容物鉴别。尿路造影，主要用于检查阴性肾结石，表现为肾盏肾盂内充盈缺损。阴性肾结石所致的充盈缺损应与肾盂肿瘤、血块或气泡鉴别。
腹部平片显示左侧肾区卵形高密度影。
平片显示左侧肾区结节状高密度影。
超声：表现为肾窦区内单发或多发点状或团块状强回声，且后方伴声影，鹿角状结石则显示为不规则树枝状或珊瑚状强回声。肾结石继发肾积水时，可见不规则无回声区，即扩张的肾盂和肾盏。
肾窦内可见鹿角状强回声伴声影。
手术后取出结石。
鹿角结石（staghorncalculi）是指充满部分或分布肾盂肾盏的结石，故又称“铸型结石”因其密度高，数目多、形状特殊，应尽量弄清其数量及合并症。
CT：平扫即能确切发现位于肾盏和/或肾盂内的高密度结石影，而某些平片难以发现的阴性结石也可在CT检查中得以显示。应注意，较小肾盂、肾盏结石不易与肾窦区肾动脉壁钙化影鉴别，特别是当病人年龄较大而有动脉壁多处钙化时，增强检查早期扫描有助于这一鉴别。
CT横断面及冠状面重建显示双侧肾盂、肾盏内不规则形高密度影。
肾钙乳：此型结石由无数的含钙的微粒所组成，以混悬液形成存在于肾囊肿内或梗阻性扩张的肾盂肾盏内（肾积水）。
CT上可见扩张积水的肾盂肾盏内，或在肾囊肿内有呈高密度的钙液平面征，或呈高密度的上端呈丘陵状态的“盘中盛果”征，肾钙乳（milkofcalcium）结石一般长期存在，不易自行排出，短期内也不会突然增多，也不会凝聚成大块状。
右侧肾盂肾盏扩张，下部可见高密度结石微粒-液（钙液）平面影。
髓质海绵肾结石（medullaryspongekidney）：肾的髓质集合管呈囊状扩张，直径可达1-6mm大小，更大者较少见，70%系双肾累及，每侧肾的一个至数个乳头受累。此为一先天性发育异常，出生时即存在，但无症状，尿检也无异常，一般到40-50岁因合并感染及结石时方出现症状。肾的集合管扩张而出现尿潴留，又合并感染和高尿钙症，从而诱发双肾髓质广泛多发的微小结石，也可伴有较大的结石，位于肾锥体部多孔的海绵状扩张的囊状结合管内。虽然X线平片、超声扫描、IVP均可显示上述病变，然而CT检查更能显示此病的全貌。
髓质海绵肾的诊断与鉴别诊断：双肾虽有多发的微小结石与较大的结石聚集于肾髓质内，但患者的肾功能一般为正常或仅有轻微受损为其特点。
髓质海绵肾的结石也与单纯的多发肾结石不同，前者的结石数量多，细小如沙粒状，多处于肾髓质内，而后者数量较少且多位于肾盂肾盏内，较易鉴别。
双肾髓质内可见多发微小结石影。
MR可见双肾多发囊状扩张的肾脏集合管。
MRI：对钙化确定不敏感，因而很少用于检查肾结石，但MRU可发现结石所致的梗阻上方肾盏、肾盂扩张、积水。
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