肾结石是临床常见病多发病。由于许多肾结石没有任何症状,肾结石病例大多通过肾B超检查或者腹平片检查一般可以发现肾结石。一些病人通常由于疼痛、尿血、感染及后期的梗阻,甚至肾功能减退而影响生活。
肾结石的原因是什么?
约有40~50%的肾结石患者可发现其原发病,主要原因是尿内的晶体浓度升高,结石90%以上是属于含钙结石;5~10%为尿酸结石。造成晶体浓度升高的原因有尿量减少;如由于甲旁亢尿血钙升高,摄入过多的钙,摄入大量草酸盐,如大量摄入大黄、番茄、菠菜及肠病时过量的细菌分解甘氨酸为草酸。尿液或尿路的理化因素改变,如尿PH基质、壅滞异物等原因。
哪些人士易得肾结石?
肾结石多发生于青壮年,高空作业人员、户外作业人群、锅炉工人、职业司机、外科医生等特殊职业的人由于工作原因,喝水少,加之工作繁忙,生活节奏快,不能按时给身体补充水分,导致体内水分减少,尿液浓缩,甚至憋尿等原因极可能引发结石病。
一些地区,如石灰岩地带常饮用硬水的人容易得肾结石。
啤酒含嘌呤高,可分解成为尿酸,常常大量喝啤酒是造成泌尿系结石的一个重要原因。
此外,草酸积存过多、脂肪摄取太多、糖分增高、蛋白质过量等,都是诱发肾结石的主要原因。
如何了解肾积水情况?
轻度肾积水可见肾小盏杯口变平,肾大盏稍粗短,肾盂稍扩大且外形略饱满,肾功稍受损,显影略延迟。
中度肾积水,小盏杯口圆钝,盏颈变粗,形如杵状指,肾盂扩大,其下缘凹陷可消失,肾皮质变薄,肾功能减退,显影延迟,密度降低。
重度肾积水则肾盂盏显着扩大呈球状。表现为一个多房的囊袋,皮质明显变薄,肾功严重受损,显影极淡或完全不显影,往往要延迟摄片或作逆行造影,才能显示扩张的肾盂和肾盏。
中医辨证治疗肾结石
尿路结石以下焦湿热为根本病机,或夹血瘀;湿为阴邪,久则损伤脾肾阳气,或热灼阴伤,而表现出气虚或阴虚的临床症状。故治疗当按不同的临床表现和不同的阶段进行。病之早期多属实证,治疗应以实则治标为原则,以清热利湿,通淋排石,活血化瘀为法;病之后期则属虚实夹杂之证,治疗应以标本兼治为原则,在利湿清热通淋的同时,或补脾益肾,或滋阴清热以共奏其功。对于直径小于0.8cm的结石可行中医辨证治疗。
◇下焦湿热
证见腰部胀痛,牵引少腹,涉及外阴,尿中时夹砂石,小便短数,灼热刺痛,色黄赤或血尿,或有寒热、口苦、呕恶、汗出。舌红,苔黄腻,脉弦数。治以清热利湿,通淋排石,常用石韦散加减治疗,常用药物金钱草,车前草,海金沙,滑石,炒栀子,石韦,葵子,鸡内金,乌药,牛膝,木香。
◇湿热夹瘀
证见腰酸胀痛或刺痛,小腹胀满隐痛,痛处固定。小便淋漓不畅,尿色深红时夹砂或挟有瘀块。舌质紫暗或有瘀点,苔黄,脉弦涩。治以清热利湿,活血通淋。常用处方石韦散合失笑散加减,常用药物有金钱草,石韦,海金沙,琥珀,赤芍,王不留行,牛膝,车前草,蒲黄,五灵脂,冬葵子,滑石,等。若腰腹胀痛明显者加青皮、陈皮、厚朴、乌药等以行气除胀止痛;若结石锢结久不移动而体质较强者可加山甲、皂角刺、浮海石、桃仁等以通关散结排石。
◇气虚湿热
证见腰脊酸痛,神疲乏力。小便艰涩,时有中断或夹砂石,脘腹胀闷,纳呆或便溏,舌淡红,苔白腻,脉细弱。治以健脾补肾,利湿通淋。常用处方四君子汤合石韦散加减。常用药物有黄芪,白术,茯苓,党参,海金沙,石韦,冬葵子,石韦,党参,鸡内金等。
◇阴虚湿热
证见腰酸耳鸣。头晕目眩,面色潮红,五心烦热,口干,小便艰涩,尿中时夹砂石。舌红少苔,脉细数。治以滋阴降火,通淋排石。常用六味地黄汤合石韦散加减。常用药物生地黄,山药,琥珀末,石韦,茯苓,黄柏等。
具有排石作用的中药
金钱草、海金沙、石韦、萹蓄、滑石、琥珀、瞿麦、车前草、怀牛膝、冬葵子、玉米须、木贼、威灵仙、大黄枳壳、莱菔子、泽泻等。
具有溶石作用的中药
石韦、金钱草、海金沙、鸡内金、威灵仙、琥珀、熊胆、夏枯草、玄明粉、桑树根、硝石、羊草结、牛草结等。
具有解痉止痛作用的中药
丁香、木香、乌药、沉香、延胡索、两面针、赤芍、白芷、细辛、威灵仙、枳壳、葛根、乌梅等。
结石常常并发尿路感染,治疗尿石症的中药多为苦寒淡渗之品,日久易伤及人体正气,所以应注意扶正。如用核桃肉、茯苓、黄芪等健脾补肾等。
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