肾结石的治疗的选择方法

  现代科学技术的飞速发展,高科技不断被临床应用并取得了长足的进步。患了泌尿系结石不用怕,以前患肾结石所采用的开放式手术现在已很少用,尤其是体外冲击波碎石术在泌尿系结石治疗中的应用,使尿石症的治疗发生了飞跃,尿石症不再是使人至残的疾病。

  医院明确诊断已患泌尿系结石,当结石横径小于6mm一般可以不做碎石治疗,多饮水、多运动可以帮助排石。结石尺寸较大应首先进行体外冲击波碎石治疗,切不可掉以轻心。医院在门诊就可做体外冲击波碎石治疗.既安全又方便。

  肾结石治疗目的不仅是解除病痛,保护肾脏功能,而且应说可能找到并解除病因,防止结石复发。根据每个病人全身状况,结石大小,结石成分,有无梗阻,感染,积水,肾实质损害程度以及结石复发趋势等,制订防治方案。

  (一)一般疗法

大量饮水

  尽可能维持每日尿量在2~3L,在结石多发地区,每日尿量少于1.2L时,生长尿石的危险性显著增加,有时为了保持夜间尿量,除睡前饮水外,夜间起床排尿后宜再饮水。大量饮水配合利尿解痉药物,可促使小的尿石排出。稀释的尿液可延缓结石增长的速度并防止手术后结石的再发。在有感染时,尿量多可促进引流,有利于感染的控制。在肾绞痛时,多饮水可能加剧绞痛,但如配合针灸和解痉药物,则可帮助结石排出。

  在肾绞痛发作时,可采用肌肉注射杜冷丁50mg,或并用异丙嗪25mg,症状无好转时,每4小时可重复注射一次吗啡10mg并用阿托品0.5mg,也可解痉止痛;此外,心痛定lOmg,每日4次口服和心痛定lOmg舌下含化,对解除肾绞痛效果明显,消炎痛对肾输尿管绞痛效果较好;黄体酮(Stilbestrol)对止痛及排石治疗均较满意。

  (二)体外冲击波碎石ESWL及腔道泌尿外科PCN及URSL

  30年来ESWL及输尿管镜的应用对尿路结石有了突破性的进展,国内外均积累了大量成功的经验,最后能提高成功率,减少并发症,而损伤小且恢复快,关键在于手术者的经验,和腔内腔外器械的先进性。

  (三)手术治疗

  对单个结石,现在常用的治疗方法以体外冲击波碎石,内窥镜排石或碎石,包括输尿管镜和经皮肾镜取石或碎石为主,只有少数较复杂而非手术治疗失败的肾结石患者,仍需手术治疗。具体手术操作方案则由手术医生根据检查数据来制定!

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