在我国，泌尿结石患者已经成为泌尿外科就诊人群的主力。伴随着发病率的增高，泌尿结石医学诊疗技术也在不断革新。传统的开刀取石对病人创伤较大，且术后疼痛明显，恢复慢，并发症也较多，很少采用。
以经皮肾镜取石术、纤维软镜取石术为代表的泌尿结石手术，以取石效果好、创伤小明显优于传统手术，受到越来越多患者的追捧。然而，结石患者在治疗中往往遇到这样的问题：都是取石新技术，应该选择哪个?都说软镜技术好，为什么医生说我不适合?如此种种。那么，肾结石治疗该如何抉择？
纤维软镜和经皮肾镜各有千秋
栾忠杰主任表示，医院已经成熟开展纤维软镜取石术和微创经皮肾镜取石术近万例，受到了泌尿系结石患者极大的欢迎。这两个手术各有各的优势，医院专家的指导下理性选择。
据栾忠杰主任介绍，纤维软镜取石技术是一项非常先进的泌尿结石微创技术，术中内镜和激光设备都是从人体自然排尿通道进入肾脏的，术后体表不会留下任何创口。“我医院采用的日本奥林巴斯输尿管软镜非常纤细柔软，前端带有超微摄像头，直径只有2.6毫米。因为它的镜体是软的，可在肾内拐弯，能够很清晰的观察到各个肾盏，精准找到结石，运用激光定点将结石击碎成粉末，随着尿液自行排出。手术全程不用开刀、不用‘打孔’，能很好地保护肾脏及其功能。”
“而微创经皮肾镜碎石取石术，它也不用开刀，和软镜不同的是，需要在腰部开一个微小创口，肾镜通过小孔进入肾脏准确观察结石情况，再使用钬激光或气压弹道碎石等将结石击碎后取出。相比软镜来说对患者身体略有创伤，也属于微创的范畴，临床上多用于处理复杂性的肾结石，如多发结石和鹿角形结石等。”栾忠杰主任介绍到。
治疗泌尿结石应视病情理性选择
我院上周收治了一位32岁的田姓患者，两周前出现右腰区胀痛并伴有血尿，检查发现右肾内有多枚类圆形高密影，边缘清晰，诊断为右肾多发结石。
“像这类病人常规治疗方法可采用微创经皮肾镜碎石取石术。但田先生年就曾因左肾结石做过左肾盂切开取石术，伤及了肾脏，现在大部分肾脏功能由右肾承担。为了最大程度保护患者的肾脏及其功能，经过综合考虑，我们决定为陈先生实施纤维软镜取石术。”栾忠杰主任说道。
“相比开刀取石、体外碎石，纤维软管具有无可比拟的优势；和微创经皮肾镜相比，它也具有一定的优势。”栾忠杰主任指出，“无创/微创取石技术是一门精度很高的学科，对专家和医疗设备的要求非常高，一定医院和医生，到拥有成医院就诊。”
专家提示
不管是无创纤维软镜取石术还是微创经皮肾镜取石术，都应该针对患者病情、医院条件等多方面因素来决定，不能要求一切泌尿结石手术都通过某一项技术来解决。在治疗方式上，实际上是“没有最好，只有更好”，不同的手术方式和技术应取长补短、相辅相成。
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