北京重点酒渣鼻医院 http://m.39.net/pf/a_8733705.html近年来，高尿酸血症已经成为世界上仅次于糖尿病的第二大代谢疾病，痛风患病率也与日俱增。据统计，我国高尿酸人群高达1.9亿之多，有十分之一的高尿酸血症患者会发展为痛风，我国痛风病人高达万。宁波是沿海地区，喜欢食用海鲜、较咸的食物，是高尿酸血症、痛风的高发区。不仅如此，痛风发病年龄也日趋年轻化，医院肾内科碰到的最年轻痛风患者才7岁。虽然痛风是一种高发的常见病，但经常会发现痛风患者的不少误区。饮食误区对含嘌呤食物认知不全饮食禁忌自然是痛风者最关心的问题。患者都知道要低嘌呤饮食，多吃蔬菜、水果；高嘌呤的食物最好不要食用，比如各种动物内脏、啤酒、骨髓、海鱼(特别是凤尾鱼）、虾、蟹、肉类汤汁等。每克食材中含有~0毫克嘌呤成分的食材被称作特高嘌呤食品，是所有痛风患者在任何时候都必须禁食的。然而，部分患者只知其一，不知其二，对痛风禁忌食谱并不能完全了解，片面地认为肉类就是高嘌呤的，蔬菜就是低嘌呤的。其实肉类里也有嘌呤不高的，例如青鱼、白鱼、鸡肉、羊肉等。蔬菜里也有高嘌呤的食物，例如菠菜、椰菜花、西兰花等。还有酸奶、银耳、花生、芝麻、麦皮等，这些都是容易诱发痛风的食物，往往会被人们忽略。但是最新研究表明菠菜等虽然在蔬菜里算嘌呤含量比较高的，但是食用并不会诱发痛风发作，且其含有很多对身体有益的营养元素，所以最新痛风指南表示痛风患者可以自由食用各类蔬菜，食用中注意量及烹饪方法即可（痛风急性期尽量不吃或少吃菠菜等嘌呤含量高的蔬菜）。此外，好烟不能抽、好茶不能饮、好酒不能喝……不少痛风患者戏言，一旦发病就回到了只能吃青菜的艰苦年代。其实，在病状的平缓期是可以适当摄入一些高蛋白和高嘌呤食品的，例如在宴饮活动中，痛风患者应该把握“肉尽量少吃，不是不吃”的基本原则，不摄入多类高嘌呤食品，增加身体的代谢负担，吃这些食物前多喝几大杯水，就能起到很好的稀释作用。认知误区首次发作被认为其他疾病长期高尿酸血症，容易并发肾脏疾病，高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死、肾结石、尿路结石等其他疾病，约1/3患者在痛风病程中会出现肾脏损害，约1/4的糖尿病患者都是高尿酸血症演变而来。在诊疗过程的交流中我发现，痛风患者对于高尿酸血症（痛风病）的认识存在空白，而这恰恰又是该病有效治疗的关键。气温骤降，秋冬季节交替，不少患者会突发痛风，痛风首次发作后，如果不采取任何治疗手段，将会在一年内再次发作，久而久之会出现痛风石、关节破坏畸形，并发尿路结石，甚至导致肾功能不全，造成肾衰危及生命。然而因为大家对痛风的认识较少，而且痛风第一次发作时，往往是单个关节突然出现剧痛，时间多在温度较低的午夜，疼痛能自行缓解，因此往往容易被误认为是偶然性的关节疼痛或其他疾病，从而耽误治疗。用药误区滥用止痛药和抗生素典型的“痛就治，不痛就不治”！治疗痛风关键在于规范化、合理的用药，才能最大限度地控制急性发作，降低肾脏损害。但在临床上经常会碰到痛风患者乱用药，加速了肾脏损害。最常见的是长期服用止痛药。止痛药对降低高尿酸血症没有帮助，属于对症治疗，并非对因治疗。而且止痛药副作用较多，除严重胃肠道反应外，还可引起不同程度的肾功能损害。医院血透室里就有很多这样惨痛的例子，有患者痛风一发作就吃止痛药，随着痛风发作越来越频繁，止痛药也越吃越多，没几年就发展成了血肌酐升高，肾损害。因此，一旦急性发作过后，止痛药应在医生指导下快速减量，短期内停掉。还有人喜欢在急性发作时用抗生素，因为痛风发作往往伴随发烧等症状。其实抗生素对痛风急性发作不但无效，而且可加剧病情，延迟缓解。有些人在急性发作时仍然使用降尿酸药物，比如别嘌醇、非布索坦等。其实痛风急性发作时，降尿酸药反而会加重痛风的症状，因为降尿酸药会促使尿酸进入体液并无消炎止痛的作用，非但不能解除病人的剧痛，对终止急性发作也无效。一些患者在肾损害发生后仍继续使用排尿酸药，比如苯溴马隆。这些药物是将尿酸排泄于外，而肾功能损害的人即使利用药物促排，收效也甚微。
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