医院新版外科护理常规46

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                          概念

肾结石指发生于肾盏,肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。肾结石在尿路结石中占有重要地位。肾结石通常无症状,当结石在尿路中移动时才引起症状,造成血尿或者不同程度的尿路梗阻。可伴有疼痛、尿路感染、全身性败血症、恶心和呕吐。患者有突发的严重腰部绞痛或腹痛。疼痛可放射至腹股沟、睾丸或阴茎头,这取决于梗阻部位。

      问题

1.感染与可能存留的残余结石有关。

2.生活自理能力部分缺陷与肾部分切除后卧床及静脉补液有关。

          术前护理

1.心理护理详细评估患者对疾病的心理感受,及接受手术治疗的心理准备。与患者建立良好的护患关系,进行有效的沟通,以解除患者的顾虑和恐惧,增强患者的信心。

2.注意休息,适当活动。避免活动量大,结石位置变换,发生嵌顿,加重痛苦,消耗体力。如出现肾绞痛,可对症解痉止痛。

3.肾结石合并重度肾积水时卧床休息。

4.适当应用抗生素,嘱患者大量饮水,预防泌尿系绕感染。

5.同外科术前护理。

      术后护理

1.同外科术后护理,严密观察生命体征。

2.尿液的观察术后留置肾盂造瘘管、尿管,给予妥善固定,尤其翻身活动时避免牵拉,以防脱出。密切观察尿液的颜色、量,当肾造瘘管引出鲜红色血液时,应及时通知医师,给予止血药物并夹闭肾盂造瘘。适当卧床休息,待肾造瘘管引流液颜色变浅后可下床活动。

3.预防尿瘘保持肾造瘘管及尿管通畅,减轻肾体的张力,促进切口愈合;同时给予静脉营养,能进食者,鼓励进食高蛋白、易消化食物,促进组织修复。

4.应用抗生素残余结石是造成泌尿系统感染的主要原因。取石术后需足量尽早应用抗生素,预防感染;同时应注意要补足液体量,增加尿量,达到冲洗的作用。

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