肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
肾结石最常见的症状是腰痛和血尿。仅少数在肾盂中较大不活动的结石，又无明显梗阻感染时，可长期无症状，甚至患肾完全失去功能，症状仍不明显。在肾盂内较小的结石由于移动性大和直接刺激，能引起平滑肌痉挛，或结石嵌顿于肾盂输尿管交界处发生急性梗阻时，则出现肾绞痛。典型的肾绞痛为突然发作，呈剧烈刀割样痛。疼痛可沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部或大腿内侧。男性可放射到阴囊和睾丸，女性放射到阴唇附近。持续时间不等，并伴有恶心、呕吐，患者坐立不安，面色苍白，大汗淋漓，可呈虚脱状态。绞痛后出现血尿，多为镜下血尿，也有肉眼血尿，或有排石现象。亦有结石逐渐长大导致慢性梗阻，发生肾积水和脓尿。在独肾或双肾结石，偶可发生完全性阻塞，或虽为单侧肾结石嵌顿，由于肾反射机理，可引起急性尿闭，甚至发生急性肾功能不全。有的病人表现为贫血、胃肠道症状或尿路感染而就诊，易造成误诊。体检可有肾区叩击痛，在结石引起肾积水多时能摸到肿大的肾脏。
超声表现：
肾结石典型的超声表现是在肾盏或肾盂内的强回声光团并后伴声影。较小的肾结石（3mm）呈点状强回声而无声影，多聚积于肾小盏的后部。伴有肾小盏积水者，呈典型的无回声区内的点状强回声。在不伴有积水的患者，小的肾结石往往容易被肾窦回声掩盖。光滑质硬的草酸钙结石和大的鹿角形结石呈圆弧状回声，后部不限时。尿酸结石等粗糙质软的肾结石和其他成分的小肾结石可显示全貌。
当患有肾积水时，肾结石与肾实质之间有条状或带状无回声区，使肾结石显示更明显。如果结石近端有尿液无回声区，说明有梗阻存在。在肾中部或肾上极发现强回声团则多为肾盏结石，近端有无回声区时，说明结石嵌顿于肾盏颈部引起肾盏扩张。
病例：
男26岁腰痛三天，疼痛加重就诊，门诊医生查体后给与彩超及血尿常规检查。
彩超检查：
肾：双肾大小形态正常，包膜完整，皮髓结构清，实质回声均，集合系统无分离，右肾中极可见1.0cmx0.6cm、0.6cmx0.5cm、0.4cmx0.3cm、0.4cmx0.2cm的强回声，后边声影，左肾中极可见0.8cmx0.5cm、0.4cmx0.2cm的强回声，后伴声影。
输尿管：双侧输尿管未显示扩张。
膀胱：膀胱充盈尚可,壁不厚尚光滑，内可见较多点状回声漂浮。
CDFI:未探及明显异常血流信号。
超声提示：双肾结石
鉴别诊断：
肾结石需要与下列疾病进行鉴别。
1.胆结石、2.肾结核、3.海绵肾、4.肾盂肿瘤、5.胆道蛔虫
6.急性阑尾炎、7.急性胰腺炎、8.卵巢囊肿蒂扭转、9.淋巴结钙化等。
肾结石在预防方面要做到:
（一）多饮白开水多饮水使尿液得到稀释，钙离子和草酸根的浓度就会降低，形成不了草酸钙结石。研究表明，增加50％的尿量，可使肾结石发病率下降86％。
（二）合理补钙，尤其饮食上补钙肾结石患者往往“谈钙色变”，错误地认为肾结石的元凶是钙，其实不然，肾结石患者也需要补钙。目前医学界从两个不同的角度来解释，肾结石患者为什么要补钙。
第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸，从而减少了形成肾结石的几率。第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时，结石容易形成。呈碱性时，抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性，合理补钙，血液偏碱，这样反而有利于抑制结石形成。（三）限量摄入糖类美国科学家最新一项研究结果表明，高糖食品的摄入，可以使患肾结石的机会增加，因此，要注意少吃甜食。
（四）少吃草酸盐含量高的食物含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。
（五）少吃豆制品大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高，能同肾脏中的钙融合，形成结石。
（六）睡前慎喝牛奶睡眠不好的人，睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。因此肾结石患者，睡前就不应喝含钙高的牛奶。
（七）勿过量服用鱼肝油鱼肝油富含维生素d，有促进肠膜对钙磷吸收的功能，骤然增加尿液中钙磷的排泄，势必产生沉淀，容易形成结石。
（八）多食黑木耳黑木耳中富含多种矿物质和微量元素，能对各种结石产生强烈的化肾结石的家庭治疗措施。
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