肾结石急性绞痛,有哪些处理办法

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肾结石是在肾脏内形成的由矿物质和酸性盐所组成小的坚硬的矿物质沉积物。通过人体尿液中含有钙、草酸、尿酸等元素,这些元素如果浓度高于正常水平,就会变成结晶,结晶持续增大,在人体的肾脏之中聚集沉积,最后则会导致肾结石在人体内形成。

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急性肾绞痛是由于上尿路结石引起的反应性肌肉收缩所致,发生机制:结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿,导致上尿路急性梗阻,由于管腔内壁张力增加,这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛;输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加,激活了更多的疼痛感受器,进一步加重了痛感。

肾结石发生绞痛是一种突然发生的严重疼痛,约75%患者又出现腰痛的症状,结石较大,在肾盂中移动度较小时,疼痛多为钝痛,有时是隐痛。结石小时,在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管连接部的梗阻而出现肾绞痛。从腰部开始,沿着输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵法性,一般持续数分钟,亦可达数小时,有些人伴有恶心呕吐,有时患者面色苍白,大汗淋漓,呈虚脱状态,严重者可导致休克。可伴有尿频及肉眼血尿。

1.诊断

首先询问病史,做理学检查,敲患者的肾脏或者检查一下肚子。影像学的检查包含肾脏超声、ct平扫看结石大小,那当然很重要的也是要验尿,验尿我们主要是看PH值,还有尿的比重,看看有没有红血球。

2.急性绞痛的处理方式

肾绞痛是泌尿外科的常见的急症,第一步措施应立即缓解患者的疼痛,肾绞痛的药物治疗目前没有统一的指导。处理原则为解痉、止痛药物治疗。疼痛严重时,可以给予皮肤注射药物。解除平滑肌痉挛为基础,镇痛为辅,尽快达到满意的止痛效果多联合用药。

如果以上药物不能缓解疼痛,需要紧急手术治疗。对于患者考虑结石的大小,结石大小在0.4—0.6公分以下者,自行排出率较高。结石直径1.52公分以上的结石基本不考虑保守治疗,需要体外震波碎石。采用震波碎石后,需要回家多喝水,通过运动自行排出体外。

患了肾结石,首先应该弄清楚结石在肾脏的什么部位,有多少颗结石,结石的大小,这些结石对肾脏功能有无影响等。因此,医院做一系列化验检查,其中最重要的是泌尿系统造影检查。治疗方法多种,对于直径小于5min的结石,一般可以采取中西医结合的方法进行排石治疗。对体积略大(直径8min左右)的结石,如果肾功能良好而又没有泌尿系统梗阻的话,可以用碎石机进行体外冲击波碎石,也可通过一些内镜(如肾镜、输尿管镜等)来取石或碎石。在治疗过程中,需密切观察结石碎片排出情况。对结石体积大(直径10min以上),同时出现血尿、感染、肿瘤或泌尿系统梗阻等合并症,以致影响了肾功能,则应进行手术治疗,及时取出结石。

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3.预防

肾结石其实是一类非常典型的“生活方式”病。肾结石患者,需要对其个人饮食结构和习惯进行适当调整,同时对日常生活习惯进行优化,确保身体能够正常运行,保持正常的新陈代谢,降低疾病复发的可能性。

日常生活中,除非患者心脏和肾功能疾病的病人之外,我们需要大量饮水,尽可能保证日排尿量在2升以上,结石比较小的会跟随尿液排出体外,因此保障足够的排尿量能有效地预防体内存在结石。

饮食方面,我们要尽可能对自身饮食进行控制,尽量能少食用钠、脂肪以及嘌呤含量过高的食物。不要熬夜,保持正常的作息规律,经常进行体育锻炼,避免肥胖。此外,在卫生上我们需要特别注意,避免泌尿系统被感染。

总而言之,肾结石并不属于非常严重的疾病,但是紧急情况下也会造成很大危害。生活中我们还是要注意预防,在出现肾结石症状的时候及时就医。

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