人类与石头打交道的历史可以追溯到上古时代，盘古利用石器时代的神器劈开了天与地，留下一些窟窿被女娲娘娘用石头又给堵上了，据说女娲炼石剩下三块，一块成了齐天大圣孙悟空的老娘，另一块变成了贾宝玉这厮口中的先天性巨大牙结石，还有一块就是今天我们要谈论的主题”肾结石“（上述内容纯属虚构，如有雷同纯属巧合）。
之所以肾结石要加一个引号，因为对于很多没有看过这篇文章的非专业人士来讲，他们口中的肾结石代表了整个泌尿系统的结石，在门诊中经常遇到一些结石治疗后复诊的患者仍然表述不清楚自己所患的到底是肾结石还是输尿管结石，所以首先有必要告诉大家结石的分类。
泌尿系结石的分类
1.按结石位置分类：我们的泌尿系统俗称尿路，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，肾脏产生尿液，经输尿管输送到临时存储尿液的膀胱，再经尿道排出体外。在整个尿路的任何一个位置都可以发生结石，所以按照位置可以分为：肾结石位于肾内包括肾盏和肾盂，肾实质的钙化灶不属于结石，输尿管结石按部位又分为输尿管上段、中段、下段结石，膀胱结石位于膀胱内一部分是由肾和输尿管排入膀胱的，尿道结石又分为前尿道结石、后尿道结石。如图所示：
2.按大小形态分类：多发的0.3厘米以下的肾结石被称为泥沙样结石，顾名思义就是像一堆沙子一样的结石。小结石一般是指0.5-2.0厘米的结石。较大的结石一般超过3.0厘米，也被称之为鹿角型结石、铸型结石，占据肾脏内的大部分空间。
3.按结石成分分类：主要有草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石、嘌呤结石。草酸钙结石最常见，大部分结石混合有两种或两种以上成分。
了解结石的分类再因为腰腹痛看门诊的时候就不要跟大夫说：我好像得了肾结石。如果实在表述不清具体位置，可以说“尿路结石”，它代表了整个泌尿系统可能发生的结石，否则可能引起医生的误会认为你是得过肾脏内部的结石。注意尿路和尿道是有区别的，尿道只是从膀胱出口到尿道外口这一段。
说了结石的分类，那么得了结石该怎么办？不同大小、不同位置、不同类型的结石治疗方法大相径庭，就连最专业的泌尿科大夫面对不同的结石也有可能给出不同的治疗意见，这里重点是要向大家普及一些常识，纠正一些错误观念。
一般情况下泥沙样结石和小于0.6厘米的尿路结石可以自行排出体外，对付它们就是要多喝水多喝水多喝水，每天要喝2升到3升的水来保证足够的尿量，然后石头就被冲走了，也可以口服一些排石药物，这里就不打广告了。还要注意泥沙样结石可能合并感染，如果存在发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛，化验血常规、尿常规异常建议使用抗(xiao)生(yan)素(yao)，但头孢曲松钠（别名头孢三嗪、菌必治）静脉输液可能引起泥沙样结石应慎用。
对于0.6厘米以上2.0厘米以下的肾结石、输尿管结石可以考虑体外冲击波碎石治疗，俗称“打结石”，部分膀胱结石也可以考虑，但碎石效果差。老百姓喜欢叫“激光碎石”，这个词应该是被一些“莆田系”大忽悠大夫传授给患者的，现在很难纠正过来，每次门诊遇到这类患者都要解释一翻，这里请大家记住，真正的激光碎石是一种手术，需要在手术室麻醉下进行，通过腔镜设备进入尿路找到结石，从腔镜插入激光光束利用激光直视下将结石粉碎，而我们老百姓常说的“激光碎石”是一种利用机器发出的冲击波在体外进行的碎石。简单点说激光碎石是直接和结石肉搏，而体外冲击波碎石是“隔山打牛”，所以下次再因为尿路结石看专科门诊不要再和大夫说“激光碎石”，而要说体外冲击波碎石会显得你很有文化。
体外冲击波碎石治疗是一种非常经济有效的治疗方法，但同时也是目前最乱的一种方法。为什么说它乱，首先什么人都可以推荐体外冲击波碎石，患者本人、街头卖菜的大妈、急诊科大夫、内科大夫，大家都知道得了结石打一打，其实体外冲击波碎石有严格的适应症，一定要找泌尿科专科大夫给你下结论建议体外冲击波碎石才可以打，血淋淋的教训已经发生太多太多，冲击波碎石后肾脏破裂出血、漏尿，急性肾功能衰竭、无尿，高热、感染性休克，最可怕的是主动脉瘤误诊破裂出血死亡。
另外也并不是所有的小结石都可以通过冲击波碎石解决，碎石的成功率也并不是很高，不要抱有过高的期望值，这个和碎石设备、碎石操作医生的水平、结石的成分和硬度都有一定的关系，我的意见是对于新发的病程小于一个月的没有合并感染和其他禁忌症的结石可以冲击波碎石，如果一次碎石不成功，可以间隔5-7天再次碎石，但不宜超过3次，对于合并感染的结石一定要确定感染得到良好控制后再考虑碎石，如果是高龄多年患糖尿病患者也要小心，我曾经就遇到过一个患有糖尿病的老大娘冲击波碎石之后感染性休克最后抢救失败死亡的。
如果你碎石后复查，你的医生对你说：瞧，治疗还是有效的，原来1.0厘米的结石现在变成0.8厘米了，原来位于肾里的结石现在掉到输尿管上段了，结石中间被打裂了一个缝，打完现在不疼了吧。如此云云，那么你可以善意的理解为这是对你碎石失败给予的一点安慰，如果没有碎结石排出来那些话基本都是一种扯，碎石失败就是失败没有什么不能接受的，此路不通就选择别的方法（见下图，），善意的谎言也是谎言，有的甚至是恶意的欺骗，这里面的商业秘密我就不多说了，你懂的。
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