中科医院用爱心承担责任 http://www.xxzywj.com/npxqb/npxll/1265.html今年36岁陈女士（化名）最近遇到了烦心事——因为腰痛难忍，折磨得她晚上都睡不好觉，到医院检查发现，曾经被她“无视”的小结石已经变成了“大鹿角”，最大直径超过9公分。由于长在肾脏里的这颗结石不仅体积较大，而且形状特殊，当地医生表示无法一次取干净，最少需要2-3次手术才有可能完成。提到手术，陈女士不禁心惊胆战，而又要两三次手术，更让她难以接受。为了获得进一步的治疗，她来到广州医院泌尿外科就诊，确诊是“右肾鹿角状结石并伴有积水和感染”（图1），经过积极的止痛、抗感染治疗和术前检查，陈女士达到手术指征。（图1）尽管这个“鹿角型”结石比较难“对付”，但是曾国华教授团队依然有信心满足患者“一次手术取净结石”的期望，给她制定了“多通道经皮肾镜取石术”的治疗方案。经皮肾取石技术（PCNL）是一线推荐的治疗＞2cm肾结石的主要手术方法，是经腰背部皮肤穿刺至肾脏，建立微通道，将肾内结石击碎并通过水流吸出或冲出体外的一种微创手术，早在年，广州医院泌尿外科便率先将该项技术从国外引进，并在全国范围进行技术推广。很多患者存在多发性肾结石，分布于多个不同的肾盏，单个经皮肾通道往往不能取出全部结石，因此，近十几年来，曾国华教授带领泌尿外科团队率先开展多通道取石技术，可以明显提高手术结石清除率，减少手术次数，大大减少患者医疗费用和住院次数。“这项技术是治疗复杂性多发结石或鹿角形结石的‘利器’，也是这类复杂难治性肾结石患者的福音。”泌尿外科刘永达主任介绍，医生需要通过B超联合X光穿刺定位、大小通道相结合，方可实现将“鹿角型结石”一网打尽。（图2）在手术过程中，团队根据患者具体情况选择最适合的技术手段，使手术出血率非常低，术后甚至可以不留造瘘管实现“无管化”，明显降低术后疼痛感，缩短住院时间，实现快速康复。医护团队身着铅衣，经过两个小时的努力，终于将这顽固的结石粉碎、悉数取尽。（取出的碎石）术后，护理团队为陈女士提供专业的个性化护理服务，从饮食、饮水、运动、营养、管道的自我管理等多方面提供会护理支持，第2天经过检查评估后，她便康复出院了，这让她喜出望外，原本做好了需要休十天半个月的准备，没想到这么快就解决了“大问题”。通过定期随访，陈女士没有出现腰痛、血尿等不适，并且根据结石成分做饮食上的调整，平时多喝水，出院2周后拔除输尿管内支架管，无出现不适，生活回归正轨，陈女士的“大鹿角”彻底消失。曾国华院教授提醒，结石虽小，但勿以其小而不为，肾结石复发率高，要定期每3个月到半年随访一次，可在结石复发时尽早选择合适的方式进行处理。多通道经皮肾镜取石术是传统单通道PCNL技术的升华和挑战，对于复杂难治性肾结石可明显提高手术结石清除率，减少手术次数。手术前后应完善对肾功能的评估。（指导专家：广州医院泌尿外科曾国华教授、刘永达教授）
