肾结石的患病率在近年来的患病率持续上升，这和饮食习惯的改变有很大的关系，在患病调查中发现，大约80%的结石是由草酸钙和不同数量的磷酸钙组成的。在第一次结石之后5年复发的风险是40%，20年复发的风险是75%。因此做好预防措施非常重要。
怎么对付疼起来要人命的“小石头”
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第一步
肾脏钙结石的预防
预防方法
主要成分
?降低致结石因子的浓度
主要为钙和草酸盐
?提高结石形成抑制因子的浓度
如枸橼酸盐
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第二步
为实现这样的目的，需要进行膳食的调整，对于已经形成结石的患者还需要使用适当的药物。
特定的饮食因素会改变尿液成分，从而影响尿液形成。可以从以下几个方面进行饮食的调整：
增加液体的摄入量
预防肾结石最重要的饮食措施是增加尿量。增加尿量可以提高尿流率并降低尿中溶质浓度，从而起到预防结石的作用。
概括
就是用液体稀释、再稀释、再再稀释........
建议每天摄入至少2升液体从而产生稳定的尿量，
目前研究表明每天摄入2.5-3升液体可以达到作用。
疑问
不管摄入什么液体都能预防结石产生？
要注意摄入液体的类型可能会影响结石形成的风险。
一项随机试验的结果表明，减少软饮料摄入或许能够降低结石复发的风险，但不清楚该研究是以何种液体来替代软饮料。观察性数据也表明，含糖饮料的结石形成风险更高。我们建议患者避免摄入含热量的饮品(如甜苏打水)，以避免随着液体摄入量总体增加而导致体重增加。
保证充足的钙的吸收
虽然结石的成分中通常是含钙的，但是流行病学研究表明，膳食钙与结石形成呈现出负相关，可能是钙抑制了肠道对草酸的吸收，即减少了草酸在尿液中的浓度，从而降低了结石形成倾向。同时，不推荐低钙饮食，因为没有足够的钙，可能导致骨密度降低，骨折的发生率增加。
限制草酸盐的摄入量
个体对草酸的吸收各不相同，限制草酸的摄入，可以直接降低尿液中草酸的浓度。部分食物含有大量草酸盐(如菠菜、大黄、土豆)，应避免摄入。此外，一些坚果和豆类（如花生、腰果和杏仁）也富含草酸盐，应该限制摄入量。
限制钠的摄入量
近端肾小管顺着水钠重吸收产生的有利浓度梯度对钙进行被动重吸收。因此，低钠膳食可以提高近端小管对钠和钙的重吸收，从而减少钙的排泄。
限制动物蛋白质的摄入量
过量的动物蛋白(嘌呤)对尿酸结石形成的影响最为明显。尿酸是嘌呤代谢的副产品，过量的动物蛋白会产生尿酸浓度高的尿液，这是尿酸结石的危险因素。动物蛋白还会增加尿液中的钙，降低柠檬酸水平(一种钙结石形成的抑制剂)；因此，肉类消费与尿酸和钙结石形成之间存在联系。来自植物来源的蛋白质可以被替代而不会产生负面后果，最近的一项研究强调了限制动物蛋白对钙结石形成的尿标记物的好处。
限制蔗糖和果糖的摄入量
蔗糖和果糖的摄入会增加尿钙量，因此与结石的形成风险增加。
其他因素
高剂量的维生素C补充剂会使某些个体的尿草酸盐排泄增加，并且会增加结石形成风险；因此，尿草酸盐排泄量较高的患者应避免使用高剂量维生素C补充剂。较高的体质指数也会增加结石形成的风险，特别是女性。因此，控制体重可能有助于预防结石。
药物治疗
如果存在结石，并且在膳食调整3-6个月之后仍然有新的结石形成，则需要药物治疗。其目的是防止草酸钙的进一步沉淀，但是对于已经形成的结石几乎不能溶解。因此，对于治疗前已经存在肾结石的患者，排除已存在的结石不代表治疗失败。
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温馨提示
对膳食和用药的依从性是长期坚持预防和治疗的一个重要问题。饮食改变也是一个艰难的过程，希望有结石形成或已经形成结石的患者能够及时调整膳食，肾结石降低发生和复发的风险。
参考文献：
[1]FinchMWJG,IrvingMSO.Roleofdietinthepreventionof
